BỆNH LAO

[Admin]

THUỐC KHÁNG SINH MỚI ĐỂ RÚT NGẮN THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO

Một thuốc kháng sinh mới, moxifloxacine, được sử dụng kết hợp với các thuốc khác, có thể cho phép rút ngắn thời gian điều trị bệnh lao, theo các kết quả của một thử nghiệm sơ khởi được công bố trong The Lancet.
Điều trị hiện nay kết hợp nhiều kháng sinh trong 6 tháng (khác với 12 tháng đến 2 năm cách nay vài năm), tuy nhiên nhiều bệnh nhân ngừng thuốc sớm. Mà một điều trị không hoàn toàn hay được tuân thủ kém, đưa đến một nguy cơ gia tăng tái phát nghiêm trọng, thuận lợi cho một sự gia tăng truyền bệnh và cho sự xuất hiện các vi khuẩn đề kháng với các kháng sinh tuyến đầu (antibiotiques de première ligne). Do đó việc rút ngắn thời gian điều trị làm dễ sự tuân thủ điều trị. Moxifloxacine có thể giúp cho điều đó : một thử nghiệm giai đoạn II (thử nghiệm tính hiệu quả điều trị trên các bệnh nhân người, đồng thời tìm những liều lượng tối ưu) đã được tiến hành ở Brésil, trong một bệnh viện ở Rio de Janeiro, nơi 170 bệnh nhân dương tính đối với bệnh lao. Sau 8 tuần, 80% các bệnh nhân được điều trị với moxifloxacine, có xét nghiệm âm tính, so với 63% trong nhóm chứng.
Tỷ suất biến đổi âm tính sau 8 tuần điều trị “gợi ý rằng moxifloxacine, kết hợp với những thuốc kháng lao tuyến đầu khác, có thể làm giảm nhiều tháng thời gian điều trị cần thiết để chữa lành bệnh lao”, theo các tác giả của công trình nghiên cứu.
Năm 2007, 9,27 triệu trường hợp bệnh lao mới được ghi nhận trên thế giới và căn bệnh đã chịu trách nhiệm 1,75 triệu trường hợp tử vong, theo Tổ chức y tế thế giới. Con số này sẽ có thể gia tăng nhiều: nữ giám đốc OMS, Magaret Chan, vừa đưa ra một lời cảnh cáo trên thế giới về sự trỗi dậy của những giống gốc của bệnh lao rất đề kháng, sẽ nhanh chóng trở nên không thể chế ngự được, và đã hô hào các nước liên hệ chống lại mối đe dọa gia tăng này. Bà đã yêu cầu 27 nước, bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi những giống gốc đề kháng của vi khuẩn lao, áp dụng những biện pháp cật lực để cải thiện việc điều tra phát hiện và tăng cường hệ thống y tế của họ.
“Gọi điều đó là bom nổ chậm hay thùng thuốc nổ, thế nào cũng được. Dầu sao đi nữa, tình hình đang có tiềm năng bùng nổ”, người phụ trách tổ chức y tế thế giới đã đánh giá như vậy.
Không được phát hiện, những người mang vi trùng đề kháng có thể truyền bệnh và làm phát khởi một trận dịch, trong một nền kinh tế rất được toàn cầu hóa. Và ngay cả khi được phát hiện chăng nữa, những người bị nhiễm trùng phải nhờ đến những thuốc hiệu quả hơn và tốn kém hơn, không kham nỗi trong hệ thống y tế của nhiều nước. Theo OMS, dưới 5% những trường hợp được đánh giá, được phát hiện và dưới 3% được điều trị. (LE SOIR 6/4/2009).

MỘT THUỐC KHÁNG LAO MỚI ĐẦY HỨA HẸN ĐƯỢC TRẮC NGHIỆM TRÊN ĐỘNG VẬT
Hợp chất này ngăn cản tác nhân gây bệnh phát triển thành vi khuẩn của nó. Đó là một sự hợp tác quốc tế thật sự của các nhà nghiên cứu: một nhà hóa học người Nga, những nhà vi trùng học người Ý, Pháp, Đan Mạch và Đại Hàn, đã khám phá và nghiên cứu trên động vật một thuốc kháng lao mới, có vẻ thật sự đầy hứa hẹn. Họ đã công bố những chi tiết trong tạp chí Hoa Kỳ Science 19/3/2009. Stewart Cole (Viện Pasteur Paris) và Vadim Makarov (Viện sinh hóa, Moscou) trước hết đã tổng hợp vào năm 2006 và 2007, một loạt các phân tử, được mệnh danh là dị vòng, chứa các gốc sulfure (hợp chất lưu huỳnh và carbone hay hydrogène). Thật vậy và từ gần một thế kỷ nay, người ta biết rằng các ion sulfure thường hiện diện trong các kháng sinh cho phép chống lại bệnh lao. Trong loại thuốc này, các nhà nghiên cứu đặt biệt chú ý đến một lớp các chất được gọi là nitro-benzothiazinones (BTZ), giết chết trong canh cấy và nơi chuột, tác nhân gây bệnh lao người, Mycobacterium tuberculosis. Một trong các chất này, BTZ038, đặc biệt có hoạt tính : cũng như các chất bà con, thuốc tác động bằng cách làm chậm hay làm ngừng sự sản xuất của vài yếu tố có cấu trúc thiết yếu cho sự tạo thành thành của vi khuẩn, các “ arabinogalactanes ”. Tác dụng của BTZ038 có hiệu quả gây ấn tượng : nó cản sự tăng trưởng của của các mycobactérie, với những nồng độ gần như 1000 lần thấp hơn so với những thuốc kháng lao cổ điển !
THIẾU CÁC THUỐC MỚI
Thật vậy, nồng độ nhỏ nhất ức chế một canh cấy có thể thấy được của một giống gốc vi khuẩn trong một hộp Petri, đối với BTZ, là khoảng vài chục nanogramme (phần tỷ của gam). Trong khi đó, phải cần tối thiểu 1-5 microgram (phần triệu của gam) đối với Rimifon hay Ethambutol, hai thuốc kháng lao quan trọng, đã được đưa ra thị trường cách nay gần 50 năm. Nhất là dường như BTZ cũng hiệu quả trong canh cấy để giết chết các giống gốc vi khuẩn lao đa đề kháng (souches tuberculeuses multirésistantes) với các thuốc chống lao cổ điển và ngay cả để tiêu hủy những giống gốc được gọi là “cực kỳ đa đề kháng” (extrêmement multirésistants), những giống vi khuẩn lao đề kháng với tất cả các thuốc kháng lao được biết. (LE FIGARO 24/3/2009)
BS NGUYỄN VĂN THỊNH, Y Duoc Ngay Nay